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Soluços
Dr.
Stéfano Gonçalves Jorge
Soluço é
um reflexo complexo caracterizado por uma súbita contração do
diafragma seguida de fechamento da glote, resultando no som
característico. Há um "centro do soluço" na medula
vertebral, que recebe informações ( vias aferentes ) do sistema
nervoso central, nervos frênicos e nervo vago e transmite o reflexo
através dos nervos vago, frênico, torácicos e plexo cervical ( vias
eferentes ). Geralmente o soluço é benigno e auto-limitado.
| Causas de
soluços benignos |
| Distensão gástrica ( refrigerantes, areofagia,
refeições copiosas ) |
| Mudanças abruptas de temperatura ( ducha,
líquidos quentes e frios ) |
| Álcool |
| Tabagismo |
| Ansiedade |
| Tratamento
de soluços benignos |
| Irritar a nasofaringe |
Tracionar a língua, levantar úvula com colher, estimulação
com cateter, tomar 1 colher de chá de açúcar granulado, suco
de limão ou vinagre |
| Irritar o nervo vago |
Pressão supraorbital, massagem carotídea |
| Interromper o ciclo respiratório |
Segurar respiração, Valsalva, espirrar, susto, respirar em
saco, compressão da cartilagem tireoide |
| Irritar o diafragma |
Pressionar os joelhos no peito, CPAP durante ventilação mecânica |
| Aliviar distensão gástrica |
Eructação, aspiração nasogástrica |
Mesmo raros, os soluços
persistentes persistentes não causam problemas além dos
relacionados à sua causa. Relatos de emagrecimento, exaustão ou morte
pelo soluço em si não são comprovados.
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Causas de
soluços persistentes |
| Sistema Nervoso Central |
Neoplasias, infecções ( meningite, encefalite ), AVC,
trauma, malformações arterio-venosas, esclerose múltipla,
cirurgia |
| Metabólicas |
Uremia, hipocapnia, distúrbios eletrolíticos, tóxica ( álcool,
medicações ), diabetes |
| Irritação nos nervos vago ou frênico |
Corpo estranho no ouvido, cânceres gastrointestinais,
pneumonia, empiema, infarto miocárdico, pericardite,
aneurismas, obstrução esofágica, DRGE, abscesso subfrênico,
hepatomegalia, hepatite, colecistite, peritonite, pancreatite |
| Cirúrgicas |
Anestesia geral, pós-operatória |
| Psicogênicas |
Ansiedade, stress |
| Tratamento
de soluços persistentes |
| Tratar a causa |
| Tratamento medicamentoso |
Clorpromazina ( amplictil® )
25-50 mg VO ou IM a cada 6 ou 12 horas |
| Baclofeno ( lioresal® )
5-20 mg VO a cada 6 ou 12 horas |
| Fenitoína, carbamazepina, ácido valproico, metoclopramida,
gabapentina, nifedipina e amitriptilina, lidocaína spray e
anestesia |
| Ablação unilateral do nervo frênico |
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